Miembros de nuestra Unidad participan en un estudio publicado en la revista científica Biomedicines, que analiza la dinámica de citocinas durante la inducción con ustekinumab y su relación con la respuesta clínica en pacientes con enfermedad de Crohn
La revista científica Biomedicines ha publicado el trabajo, titulado “Cytokine Dynamics During Ustekinumab Induction as Predictors of Treatment Response in Crohn’s Disease: An Observational Study”. Este ha contado con la participación de Alejandro Mínguez, Marisa Iborra, Mariam Aguas, Guillermo Bastida, Alejandro Garrido, Elena Cerrillo, Lluís Tortosa y Pilar Nos, miembros del equipo de nuestra Unidad, junto con otros investigadores del Hospital Universitari i Politècnic La Fe y el IIS La Fe.
Un paso más hacia la medicina personalizada en la enfermedad de Crohn
El estudio evaluó de forma prospectiva a 31 pacientes adultos con enfermedad de Crohn activa de moderada a grave que iniciaban tratamiento con ustekinumab. A lo largo de las 16 semanas de inducción, se analizaron muestras de sangre y heces para determinar niveles del fármaco, biomarcadores inflamatorios y un panel de 13 citocinas clave implicadas en la respuesta inmunológica.
Los resultados mostraron que el tratamiento con ustekinumab se asocia con una reducción global de citocinas proinflamatorias, especialmente TNF-α e IL-1β. Además, los pacientes que respondieron clínicamente al tratamiento presentaron patrones inmunológicos diferenciados, caracterizados por niveles más altos de IL-13 en la semana 8 y concentraciones más bajas de IL-8 en la semana 16, en comparación con los no respondedores.
Asimismo, los investigadores observaron que los niveles del fármaco tendían a ser más elevados en los pacientes respondedores, y que existían correlaciones inversas entre las concentraciones de ustekinumab y diversas citocinas como IL-6, IL-8, IL-13 e IL-23.
Implicaciones clínicas
Estos hallazgos refuerzan la idea de que las firmas de citocinas podrían emplearse como biomarcadores farmacodinámicos para monitorizar y optimizar la respuesta al tratamiento biológico en la enfermedad de Crohn. En combinación con la monitorización de niveles de fármaco, esta aproximación podría contribuir al desarrollo de estrategias terapéuticas más personalizadas.
El artículo completo puede consultarse en este enlce.
Así ha sido la 5ª Jornada Virtual de Enfermedad Inflamatoria Intestinal organizada por la Unidad de EII del Hospital La Fe
El pasado 22 de mayo, tuvo lugar la 5ª Jornada Virtual de Enfermedad Inflamatoria Intestinal. Se trata de un evento que se ha consolidado como un referente nacional en la actualización y difusión de conocimientos sobre esta patología crónica. Organizada por la Asociación Valenciana de Proyectos en EII y el Grupo de Investigación en EII del Instituto de Investigación Sanitaria La Fe, la jornada contó con el aval de la Sociedad Valenciana de Patología Digestiva.
La jornada se desarrolló en formato virtual, permitiendo la participación de profesionales de toda España. Las sesiones fueron moderadas por médicos de la Unidad de EII del Hospital La Fe, quienes facilitaron el debate y la interacción entre los ponentes y los asistentes.
La jornada comenzó con la bienvenida, a cargo del doctor Guillermo Bastida y la doctora Pilar Nos, de nuestra Unidad.
A continuación, el doctor José María Paredes, del Hospital Universitario Doctor Peset, de Valencia, comenzó con la primera sesión, moderada por la doctora Marisa Iborra. El doctor Paredes abordó el tema del síndrome de intestino irritable en la enfermedad inflamatoria intestinal, un desafío diagnóstico y terapéutico.
Durante su intervención, el doctor Paredes siguió un caso clínico real para hablar sobre la magnitud del problema cuando se juntan ambas patologías, del por qué de su asociación, de la investigación de los mecanismos fisiopatológicos de los síntomas y de los principios en el tratamiento de los pacientes con EII y síntomas funcionales. Finalmente, concluyó con unos «mensajes para llevar a casa».
Después, la doctora Marta Calvo, del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Madrid, continuó con la segunda sesión, moderada por la doctora Mariam Aguas. La doctora Calvo invitó a los asistentes a un viaje a través de las fases vitales de la mujer con EII.
Comenzando por la adolescencia, abordando temas como la mensutración y la salud mental. Pasando por la juventud, donde la anticoncepción, VPH, sexualidad y fertilidad juegan un papel clave. La edad reproductiva, donde entran en juego la concepción, el embarazo y la lactancia. Y finalmente la menopausia, fase en la que habló de eventos isquémicos cerebrovasculares, enfermedad mineral ósea y terapia hormonal sustitutiva.
La jornada continuó con la sesión del doctor Daniel Carpio López, del Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra, moderada por el doctor Guillermo Bastida. El doctor Carpio trató la evolución de los objetivos terapéuticos en la EII y su implicación en el tratamiento.
Durante su ponencia, el doctor Carpio explicó que la colitis ulcerosa, al igual que la enfermedad de Crohn, es una enfermedad progresiva, y analizó su evolución. También habló del concepto de la ventana de oportunidad en EII, la mala correlación entre la clínica y las lesiones endoscópicas, la importancia de la curación mucosa. Después, abordó el concepto del tratamiento por objetivos («Treat to Target») y los objetivos actuales del tratamiento de la EII: las recomendaciones STRIDE II. Finalmente, concluyó explicando los nuevos objetivos de los tratamientos, cada vez más ambiciosos, y sus implicaciones.
A continuación, dio comienzo la tercera sesión, a cargo del doctor Alejandro Garrido, de nuestra Unidad, moderada por la doctora Pilar Nos. El doctor Garrido hizo una actualización en el manejo de las colitis inmunólogo-mediadas.
Comenzó con una introducción en la que hizo un repaso de diversas definiciones clave y explicó la importancia del problema y los factores de riesgo. Después trató el diagnóstico, hablando sobre el diagnóstico diferencial, las pruebas de laboratorio y el papel de la endoscopia. Finalmente, antes de concluir, abordó el tratamiento, donde habló sobre el algoritmo diagnóstico, las terapias avanzadas y otras terapias, y el manejo ambulatorio.
Finalmente, la Jornada concluyó con la conferencia magistral del profesor Charlie W. Lees, de la Universidad de Edimburgo, que habló sobre los avances en los resultados de la EII: estrategias basadas en datos y atención personalizada.
En su presentación, abordó los principales desafíos que enfrentan los pacientes y las necesidades aún no cubiertas en el manejo de la EII, destacando la importancia de un diagnóstico oportuno, el tratamiento precoz en la enfermedad de Crohn, la gestión rápida de los brotes en la colitis ulcerosa y la implementación de estrategias terapéuticas dirigidas a objetivos específicos para el paciente en su totalidad. Asimismo, subrayó las grandes preguntas aún sin respuesta en el campo y concluyó con un llamado claro: el futuro del cuidado de la EII está en el presente.
Este evento refleja el compromiso del Hospital La Fe y su Unidad de EII con la formación continua y la excelencia en la atención a pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. La jornada no solo sirvió para actualizar conocimientos, sino también para fortalecer la colaboración entre profesionales y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Nuestra Unidad se suma a la campaña internacional que busca visibilizar esta enfermedad
Con motivo del Día Mundial de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII), el Hospital Universitari i Politècnic La Fe se suma a la campaña internacional de concienciación sobre esta patología crónica que afecta a más de 7 millones de personas en todo el mundo.
Desde la Unidad de EII del Servicio de Digestivo, queremos aprovechar esta jornada para visibilizar el impacto físico, emocional y social que supone convivir con enfermedades como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, así como para reforzar nuestro compromiso con la atención integral, la investigación y la mejora continua de la calidad de vida de nuestros pacientes.
Durante este día, diversos edificios emblemáticos en todo el mundo se iluminan de color púrpura, símbolo internacional de la lucha contra la EII. Esta iniciativa busca dar visibilidad a los millones de personas que conviven con estas patologías crónicas y promover el conocimiento y la empatía social hacia su realidad.
Además, recordamos la importancia del diagnóstico precoz, el seguimiento personalizado y la coordinación multidisciplinar, pilares esenciales del modelo asistencial de nuestra unidad, que cuenta con un equipo especializado en el manejo clínico, quirúrgico, nutricional y psicológico de estos pacientes.
Desde nuestra Unidad reiteramos nuestro agradecimiento a pacientes, asociaciones y profesionales sanitarios por su esfuerzo constante y colaboración en la mejora del cuidado de la EII. Al mismo tiempo, nos comprometemos a seguir trabajando y mejorando para brindar la asistencia de calidad que merecen nuestros pacientes.
Además, en este Día Mundial de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal, queremos destacar la colaboración y el apoyo continuo de entidades como ACCU España (Asociación de Crohn y Colitis Ulcerosa), ACCU Valencia, la sociedad científica GETECCU (Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa), la plataforma G-Educainflamatoria, y el Instituto de Investigación Sanitaria La Fe (IIS La Fe), entre otros. Su labor en el ámbito asistencial, educativo, científico y social es fundamental para avanzar en el conocimiento, la atención integral y la calidad de vida de las personas con EII.
La Dra. Pilar Nos habla sobre el tratamiento y seguimiento de la enfermedad de Crohn en el webinar de la AECP
El miércoles 18 de septiembre se realizó el webinar de la AECP (Asociación Española de Coloproctología): Cirugía temprana en la enfermedad de Crohn ileocecal.
El evento estuvo moderado por la Dra. Mónica Millán Scheiding, del Hospital Universitari i Politécnic La Fe de Valencia, y el Dr. Marcos Gómez Ruiz, del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander.
La Dra. Pilar Nos, de nuestra Unidad, participó como ponente y habló sobre el tratamiento y seguimiento para prevención de recurrencia.
Junto a ella participó el Dr. Nicolás Avellaneda, que trató la experiencia y evidencia sobre la resección ileocecal temprana, el Dr. Javier Die Trill, que explicó las opciones técnicas que se tienen durante la intervención, y el Dr. Marc Martí, que habló sobre la perspectiva de los pacientes y los efectos sobre la calidad de vida.
Finalmente, el encuentro digital concluyó con una discusión sobre los pros y contras de la cirugía temprana.
Los próximos webinars de la AECP pueden consultarse en este enlace.
La recurrencia postquirúrgica en la enfermedad de Crohn
La recurrencia postquirúrgica en la enfermedad de Crohn se refiere a la reaparición de la enfermedad tras una cirugía. Los pacientes con enfermedad de Crohn pueden requerir la resección intestinal en tramos afectos. Sin embargo, la enfermedad tiene una alta probabilidad de reaparecer. En la enfermedad de localización ileocecal ello ocurre en la vertiente neoileal de la anastomosis.
Existen dos tipos de recurrencia postquirúrgica en la enfermedad de Crohn:
Recurrencia endoscópica. Se detecta mediante endoscopia en las áreas afectadas del intestino, incluso antes de que la persona experimente síntomas.
Recurrencia clínica. Es la reaparición de los síntomas de la enfermedad, como dolor abdominal, diarrea o pérdida de peso. Generalmente sigue a la recurrencia endoscópica, pero puede tardar más en manifestarse.
La recurrencia es un problema frecuente porque a enfermedad de Crohn es inflamatoria y crónica, lo que significa que puede reaparecer incluso después de la extirpación de segmentos del intestino afectados. Por ello, tras la cirugía, los pacientes suelen seguir un tratamiento médico o un control frecuente con técnicas de imagen para prevenir o retrasar la recurrencia.
Factores como el tipo de cirugía, el tabaco, la localización de la enfermedad y la respuesta a tratamientos previos pueden influir en el riesgo de recurrencia postquirúrgica.
El Journal of Cellular Immunology publica un nuevo artículo realizado por miembros de nuestra Unidad: Asociación de Tabaco y Enfermedad de Crohn, actualización
El doctor Alejandro Mínguez y la doctora Pilar Nos, de nuestra Unidad, han publicado en el Journal of Cellular Immunology un nuevo artículo: Asociación de Tabaco y Enfermedad de Crohn, actualización. Se trata de una revisión y actualización de la relación que hay entre el consumo de tabaco y la Enfermedad de Crohn.
Sobre el artículo
La relación entre el tabaquismo y la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), ampliamente estudiada desde hace años, es compleja y diferente en la enfermedad de Crohn (EC) y en la colitis ulcerosa (CU). Su efecto negativo en la EC, no solo sobre la progresión de la enfermedad y la recurrencia postquirúrgica, sino también sobre las complicaciones postquirúrgicas tras la resección intestinal, sobre su influencia en el reservorio y sobre la modificación de la evolución natural de la EC hacia formas fistulizantes y estenosantes, hace imprescindible un abordaje adecuado del problema.
Con el auge de los biológicos, se ha estudiado la influencia del tabaquismo en la respuesta a estos fármacos. Aunque algunos estudios han encontrado una peor respuesta a estos tratamientos en pacientes fumadores, no está claro si la respuesta a los biológicos empeora, o si se trata simplemente de un empeoramiento de la enfermedad de base con la consiguiente menor respuesta a los fármacos utilizados. Además, en lo que respecta a la seguridad de los fármacos biológicos y de moléculas pequeñas en fumadores, el tabaquismo puede empeorar la adherencia a estos tratamientos, aumentar sus efectos adversos y contribuir a un mayor riesgo de trombosis en pacientes con inhibidores de la Janus-kinase (JAK).
El artículo concluye que, debido a su elevada morbilidad y mortalidad prevenibles, es esencial que los pacientes con EC dejen de fumar. Los pacientes deben ser informados por su médico y se deben promover estrategias gubernamentales para facilitar el abandono y reducir el riesgo de recaída.
El artículo completo puede leerse en abierto y está disponible en este enlace.
Del 13 al 15 de junio Valencia acogió el 83º Congreso de la SEPD, en el que nuestra Unidad estuvo presente
Los pasados días 13, 14 y 15 de junio tuvo lugar en Valencia el 83º Congreso de la SEPD, la Sociedad Española de Patología Digestiva. El evento contó con un programa científico formativo completo y con la última innovación, donde se presentaron los mejores trabajos de investigación.
El evento dio comienzo con una inauguración a cargo de la doctora Pilar Nos, de nuestra Unidad, como presidenta de la SVPD, la Sociedad Valenciana de Patología Digestiva, junto al presidente de la SEPD, el doctor Agustín Albillos. A continuación, durante los tres días que duró el encuentro, se realizaron distintos coloquios, talleres, charlas, simposios y ponencias sobre diversos temas. Nuestra Unidad estuvo presente con la participación de las doctoras Pilar Nos y Marisa Iborra y el doctor Guillermo Bastida.
Dra. Pilar Nos y Dr. Agustín Albillos
El viernes 14, la doctora Nos moderó la mesa «Herramientas del Ibdólogo en el siglo XXI». En la que participaron el doctor Fernando Muñoz, del Hospital Univ. de Salamanca, para hablar sobre la ecografía en la ileitis de Crohn, y el doctor Ignacio Marín, del Hospital Gral. Univ. Gregorio Marañón de Madrid, que trató el tema de la integración de la asistencia en comités y centros multiespecialidad.
Ese mismo día, en la mesa de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, la doctora Marisa Iborra presentó el estudio «Experiencia a un año de la eficacia y seguridad en vida real del cambio de infliximab intravenoso a subcutáneo en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal inactiva. Resultados del registro ENEIDA». El doctor Guillermo Bastida cerró la mesa con una charla magistral sobre las evidencias en la práctica clínica del uso de pequeñas moléculas en el tratamiento de la EII.
Dra. Marisa Iborra
Dr. Guillermo Bastida
Finalmente, el sábado 15, la doctora Marisa Iborra participó junto a los doctores Daniel Carpio, del Complejo Hospitalario de Pontevedra, y Daniel Ceballos, del Hospital Univ. de Gran Canaria Doctor Negrín de Las Palmas de Gran Canaria, en un simposio titulado «Avanzando hacia la remisión profunda: mirikizumab, nuevo mecanismo de acción para los pacientes con colitis ulcerosa». En este simposio se trataron los nuevos objetivos en colitis ulcerosa y el plan clínico de mirikizumab como una nueva alternativa.
El congreso contó con la asistencia de alrededor de 1000 digestólogos de nuestro país, lo que hizo de este evento un foro de referencia en esta especialidad y una experiencia profesional y personal enriquecedora.
El portal Farmacosalud publica el artículo de la Dra. Marisa Iborra titulado «Experiencia en vida real de la eficacia y seguridad del switch de infliximab intravenoso a subcutáneo en pacientes con EII: Resultados del registro ENEIDA»
El portal de referencia en avances y tratamientos médicos Farmacosalud, ha publicado el artículo de la Dra. Marisa Iborra, de nuestra Unidad, «Experiencia en vida real de la eficacia y seguridad del switch de infliximab intravenoso a subcutáneo en pacientes con EII: Resultados del registro ENEIDA».
En este estudio, tras revisar las publicaciones previas sobre el cambio de infliximab intravenoso (IFX-IV) a subcutáneo (IFX-SC) en pacientes con EII, la Dra. Iborra realizó un estudio observacional, multicéntrico, promovido y avalado por GETECCU (Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa). En él, participaron 10 centros de referencia en EII que incluyeron pacientes del Registro ENEIDA (Estudio Nacional en Enfermedad Inflamatoria Intestinal sobre Determinantes Genéticos y Ambientales) clínicamente inactivos y en tratamiento de mantenimiento con IFX-IV, a los que se les realizó el switch a IFX-SC.
Tras lo estudiado, la conclusión obtenida fue que la nueva formulación de IFX-SC ha demostrado ventajas potenciales en términos de perfil farmacocinético, eficacia, inmunogenicidad y satisfacción del paciente. Se ha calificado como bio-better debido a su exposición más estable con la consecuente disminución de inmunogenicidad.
Con todo lo expuesto en este estudio, parece que los escenarios ideales para indicar IFX-SC serían aquellos pacientes con EII con alto riesgo de inmunogenicidad por positividad al alelo HLA DQA1*05 o contraindicación de inmunosupresores, pacientes con necesidad de mantener IFX largos periodos por tener enfermedad perianal o manifestaciones extraintestinales, aquellos con riesgo de infecciones hospitalarias o que prefieren autoadministrarse en casa por dificultades laborales, familiares o personales, e incluso, pacientes que han experimentado pérdida de respuesta al IV y están con niveles bajos.
IFX: infliximab; HLA DQA1*05: alelo HLA DQA1*05 Elaboración propia
El switch de IFX-IV a SC-IFX a dosis de 120 mg cada 2 semanas parece ser seguro y eficaz para mantener la remisión a largo plazo en pacientes con EII, incluidos aquellos pacientes con enfermedad perianal y sin inmunosupresor concomitante. Dados los resultados de este trabajo y de otras publicaciones, es recomendable que para los pacientes con un régimen de IFX-IV intensificado antes del switch (probablemente dosis superiores a 10 mg/kg cada 6 semanas), IMC alto y niveles elevados de PCR (más inflamación) se considere intensificar la dosis de IFX-SC habitual porque son pacientes considerados de mayor riesgo de recaída. Por lo tanto, se sugiere que la dosis podría aumentarse a 240 mg cada 2 semanas o 120 mg semanal en este subgrupo de pacientes. En el mantenimiento, se propone que las concentraciones de IFX-SC permanezcan superiores a 12-13 μg/mL para asegurar el mantenimiento de la remisión profunda. Con todo lo previamente explicado, un TDM precoz con optimización de los niveles séricos del fármaco desde el inicio puede proporcionar un mantenimiento más duradero de la remisión.
El artículo completo puede leerse en abierto en el portal Farmacosalud, accediendo a través de este enlace.
El portal Farmacosalud publica el artículo del Dr. Guillermo Bastida titulado «Predicción clínica del riesgo de desarrollar Enfermedad de Crohn de curso agresivo»
El portal de referencia en avances y tratamientos médicos Farmacosalud, ha publicado el artículo del Dr. Guillermo Bastida, de nuestra Unidad, «Predicción clínica del riesgo de desarrollar Enfermedad de Crohn de curso agresivo».
En este estudio, el Dr. Bastida explica que «si bien la mayoría de los pacientes tienen una enfermedad no complicada en el momento del diagnóstico, la mayoría desarrolla complicaciones» y apunta que, por ello, «idealmente, son pacientes candidatos a un tratamiento precoz con el fin de cambiar el curso clínico de la enfermedad».
Tras hacer un análisis de algunas investigaciones, de los tratamientos y terapias de los que se dispone en la actualidad y los factores de riesgo a tener en cuenta, concluye que «actualmente disponemos de algunas características clínicas que nos ayudan en el momento del diagnóstico a optar por un tratamiento biológico (medicina personalizada)» pero subraya la necesidad de «definiciones más elaboradas y precisas de enfermedad grave e incapacitante, y nuevas investigaciones en la integración de marcadores clínicos y serológicos y en el papel de marcadores genéticos, epigenéticos y de microbiota en la predicción del riesgo de progresión de la enfermedad (medicina de precisión)».
El artículo completo puede leerse en abierto en el portal Farmacosalud, accediendo a través de este enlace.
Nuestra Unidad organiza la 4ª Jornada Virtual de EII
Nuestra Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal celebró el pasado jueves 30 de mayo la 4ª Jornada Virtual de EII.
El evento comenzó con una inauguración a cargo de la Dra. Pilar Nos y el Dr. Guillermo Bastida, de nuestra Unidad. Después, la primera conferencia magistral corrió a cargo del Dr. Shomrom Ben-Horin, del Sheba Medical Center de Israel, bajo el título «Role of Curcumin-Qingdai combinación for patines with active Ulcerative Colitis«.
Dra. Marisa Iborra, Dr. Guillermo Bastida, Dra. Pilar Nos, Dra. Mariam Aguas, Dr. Shomrom Ben-Horin
Tras una breve pausa, el Dr. Alejandro Mínguez Sabater, de nuestra Unidad, habló sobre la situación actual de la medicina de precisión, y a continuación tuvo lugar la segunda conferencia magistral, «Prevención de la Enfermedad de Crohn, existe la enfermedad pre-clínica» a cargo de la Dra. Joana Torres, del Hospital Beatriz Ângelo & Hospital da Luz de Lisboa. El evento finalizó con la despedida y el cierre.
La jornada, patrocinada por Johnson & Johnson Innovative Medicine y STADA Speciality Care, contó con más de 200 personas inscritas y 12 colaboradores. El vídeo del evento se mantendrá publicado durante 1 mes, disponible para verlo de nuevo.
El estudio Intravenous Versus Subcutaneous Infliximab in Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review and Meta-analysis en el que participa la Dra. Marisa Iborra ha sido publicado en la revista Journal of Crohn’s and Colitis
La doctora Marisa Iborra, de nuestra Unidad, ha participado junto a otros profesionales internacionales en la elaboración del estudio Intravenous Versus Subcutaneous Infliximab in Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review and Meta-analysis, el cual ha sido publicado recientemente en la revista científica Journal of Crohn’s and Colitis.
Sobre el estudio
El infliximab subcutáneo [SC] puede aportar múltiples ventajas frente a las formulaciones intravenosas [IV]. Sin embargo, los estudios de eficacia y seguridad en la enfermedad inflamatoria intestinal [EII] se han visto restringidos por tamaños pequeños que limitan la interpretación de los resultados. En particular para los subgrupos potencialmente en alto riesgo de recaída de la enfermedad.
En este estudio, se realizó una revisión sistemática y un metanálisis de efectos aleatorios hasta enero de 2023. para evaluar el cambio en la remisión clínica después de la transición de infliximab IV a SC en pacientes con EII en remisión clínica. El resultado primario se midió mediante el riesgo relativo para el metanálisis.
Tras analizar los resultados obtenidos, la conclusión fue que el cambio de los pacientes que reciben infliximab IV a una formulación SC se asocia con una elevada remisión clínica continuada y una baja tasa de acontecimientos adversos. Además, no hay indicios de resultados adversos entre los distintos subtipos de EII, ni en los que reciben dosis escalonadas de infliximab IV de hasta 10 mg/kg cada 6 semanas. Estos datos deberían proporcionar a pacientes y médicos confianza en el uso de infliximab SC en la EII.
El estudio completo puede consultarse en este enlace de la web de la revista Journal of Crohn’s and Colitis.
