Presentación de la Dra. Pilar Nos: La recurrencia postquirúrgica

A la hora de realizar una anastomosis intestinal en el contexto de una intervención quirúrgica por enfermedad de Crohn deben tenerse en cuenta diversos factores. Los factores de riesgo preoperatorios, como la desnutrición, la sepsis abdominal y la medicación inmunosupresora, pueden aumentar el riesgo de complicaciones anastomóticas postoperatorias y alterar la toma de decisiones quirúrgicas.

La configuración anatómica y la técnica de construcción de la anastomosis pueden influir en la función postoperatoria y el riesgo de recurrencia. Especialmente en el contexto de la resección ileocólica, en la que la anastomosis de Kono-S ha ganado popularidad en los últimos años.

Puede haber circunstancias en las que sea más apropiado realizar una ostomía sin anastomosis o desviar temporalmente una anastomosis cuando se considere que el riesgo de complicaciones anastomóticas es elevado.

En el contexto de una colectomía abdominal total o una proctocolectomía por colitis de Crohn, los procedimientos reparadores pueden ser apropiados en lugar de un estoma permanente en determinadas situaciones.

El tratamiento de la prevención de la recurrencia debe ser personalizado. Es fundamental dejar el hábito tabáquico si lo hubiera. Las revisiones recientes orientan hacia la posibilidad de guiar la estrategia terapéutica en función de los resultados de las técnicas de imagen (colonoscopia como patrón oro) y control con calprotectina (marcador fecal) y/o ecografía abdominal.