Nuevo estudio analiza la efectividad de los tratamientos anti-TNF según la secuencia terapéutica en enfermedad inflamatoria intestinal
El trabajo, basado en datos del registro ENEIDA, cuenta con la participación de la Dra. Pilar Nos, miembro de la Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal del Hospital La Fe
Un nuevo estudio analiza la efectividad de los tratamientos anti-TNF en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal en función de los tratamientos biológicos recibidos previamente. El trabajo, basado en datos del registro nacional ENEIDA y que cuenta con la participación de la Dra. Pilar Nos, miembro de la Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal del Hospital La Fe, muestra que la efectividad y la duración de los tratamientos anti-TNF pueden verse condicionadas por el mecanismo de acción del tratamiento biológico utilizado con anterioridad.
El estudio, titulado Impact of Prior Biologic Mechanism of Action on Anti-TNF Effectiveness in Inflammatory Bowel Disease: An ENEIDA Registry Study, ha sido publicado en la revista Alimentary Pharmacology & Therapeutics. Su objetivo es evaluar la duración y la efectividad clínica de los tratamientos anti-TNF cuando se utilizan después de un tratamiento biológico con un mecanismo de acción diferente.
Para ello, los investigadores realizaron un estudio multicéntrico a partir de los datos del registro ENEIDA. Se analizaron pacientes con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa que recibieron un tratamiento anti-TNF como segunda línea después de haber recibido previamente un tratamiento biológico con un mecanismo de acción diferente. Estos pacientes se compararon con otros que recibieron un anti-TNF como primer tratamiento biológico o después de otro anti-TNF.
El impacto de la secuencia terapéutica
Los resultados muestran diferencias según el tipo de enfermedad inflamatoria intestinal. En los pacientes con enfermedad de Crohn, el uso de un anti-TNF después de un tratamiento biológico con un mecanismo de acción diferente se asoció con un mayor riesgo de discontinuar el tratamiento en comparación con su utilización como primera línea. Sin embargo, no se observaron diferencias significativas en la efectividad clínica a corto o largo plazo. En este grupo, el ustekinumab fue el tratamiento biológico previo con un mecanismo de acción diferente más utilizado.
En los pacientes con colitis ulcerosa, las diferencias fueron más marcadas. El tratamiento anti-TNF administrado después de un biológico con un mecanismo de acción diferente presentó una menor duración del tratamiento tanto respecto al uso de anti-TNF como primera línea como respecto a su utilización después de otro anti-TNF. Además, las tasas de remisión fueron significativamente inferiores tanto a corto como a largo plazo. En este grupo, el vedolizumab fue el tratamiento previo con un mecanismo de acción diferente más frecuente.
La importancia de la secuenciación de tratamientos
Estos resultados ponen de manifiesto la importancia de tener en cuenta la secuencia de los tratamientos a la hora de tomar decisiones terapéuticas en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. La creciente disponibilidad de tratamientos dirigidos con diferentes mecanismos de acción hace que conocer el impacto de las terapias previas sea cada vez más relevante para optimizar el tratamiento de cada paciente.
Los autores concluyen que el uso de un tratamiento anti-TNF después de un tratamiento biológico con un mecanismo de acción diferente se asocia con una menor efectividad y duración del tratamiento, especialmente en los pacientes con colitis ulcerosa. Estos hallazgos pueden contribuir a mejorar la toma de decisiones sobre la secuencia terapéutica en la enfermedad inflamatoria intestinal.
La participación de la Dra. Pilar Nos en este estudio destaca la contribución de la Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal del Hospital La Fe a la investigación multicéntrica y al estudio de las estrategias de tratamiento y secuenciación terapéutica en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.
El estudio completo puede consultarse en este enlace.