Nuevo estudio analiza la evolución de la recurrencia postoperatoria en la enfermedad de Crohn durante las últimas tres décadas
El trabajo, basado en datos del registro ENEIDA, cuenta con la participación del Dr. Guillermo Bastida, miembro de la Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal del Hospital La Fe
Un nuevo estudio analiza la evolución de la recurrencia postoperatoria de la enfermedad de Crohn durante las últimas tres décadas y muestra cómo los cambios en las estrategias de prevención y tratamiento tras la cirugía se han asociado con una reducción significativa de la necesidad de nuevas intervenciones quirúrgicas. El trabajo, publicado en la revista Clinical Gastroenterology and Hepatology, cuenta con la participación del Dr. Guillermo Bastida, miembro de la Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal del Hospital La Fe.
El estudio, titulado Time trends in strategies for postoperative Crohn’s disease management and long-term surgical recurrence: ENEIDA registry data, analiza la evolución de las estrategias utilizadas para el manejo de la enfermedad de Crohn después de una intervención quirúrgica y su relación con el riesgo de necesitar una nueva cirugía.
Para ello, los investigadores han analizado los datos de 4.890 pacientes adultos con enfermedad de Crohn sometidos a una primera resección ileocólica entre 1990 y 2020 e incluidos en el registro español ENEIDA. Los pacientes fueron divididos en tres periodos según el momento en el que se realizó la intervención: 1990-2000, correspondiente a la etapa previa a la utilización de tratamientos biológicos; 2000-2010, coincidiendo con la introducción de estos tratamientos; y 2011-2020, periodo caracterizado por su utilización generalizada.
Evolución de las estrategias de tratamiento tras la cirugía
Los resultados muestran un cambio significativo en las estrategias empleadas para prevenir la recurrencia de la enfermedad tras la cirugía. El uso de tiopurinas como tratamiento preventivo aumentó del 12% en el primer periodo hasta el 37% en el periodo 2011-2020. De forma paralela, el empleo de tratamientos biológicos con finalidad preventiva pasó de no utilizarse en el primer periodo a alcanzar el 37% de los pacientes en el último.
También se observó un incremento progresivo del uso de tratamientos biológicos en los pacientes que desarrollaron recurrencia de la enfermedad después de la intervención quirúrgica, reflejando la evolución del manejo terapéutico de la enfermedad de Crohn durante las últimas décadas.
Menor necesidad de una nueva intervención quirúrgica
Esta transformación de las estrategias terapéuticas se acompañó de una mejora en la supervivencia libre de una nueva intervención quirúrgica. Así, a los cinco años de la primera cirugía, el porcentaje de pacientes que permanecían libres de una nueva intervención aumentó del 92% en el periodo 1990-2000 al 97% entre 2011 y 2020. A los diez años, la supervivencia libre de una nueva cirugía pasó del 83% al 91%.
Estos resultados ponen de manifiesto la evolución del manejo de los pacientes con enfermedad de Crohn sometidos a cirugía y sugieren un impacto favorable de las estrategias médicas utilizadas para prevenir y tratar la recurrencia de la enfermedad.
Los autores concluyen que, a lo largo de las últimas tres décadas, se ha producido un aumento significativo tanto de la prevención médica de la recurrencia postoperatoria como del uso de tratamientos biológicos para el manejo de los pacientes que presentan recurrencia. Estos cambios se han asociado con una reducción significativa de la probabilidad de necesitar una nueva intervención quirúrgica.
La participación del Dr. Guillermo Bastida en este estudio destaca la contribución de la Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal del Hospital La Fe a la investigación multicéntrica en enfermedad de Crohn y al conocimiento de la evolución a largo plazo de los pacientes sometidos a cirugía. Este tipo de estudios permite comprender mejor el impacto de las estrategias terapéuticas actuales y avanzar hacia un manejo cada vez más eficaz e individualizado de la enfermedad.
El estudio completo puede consultarse en este enlace.