Nueva revisión analiza las estrategias terapéuticas para la enfermedad de Crohn perianal fistulizante
El trabajo, publicado en Journal of Clinical Medicine, cuenta con la participación de investigadores de la Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal del Hospital La Fe y del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda
Un nuevo trabajo revisa las principales estrategias terapéuticas disponibles para el tratamiento de la enfermedad de Crohn perianal fistulizante, una de las manifestaciones más complejas de esta enfermedad. La revisión, realizada por investigadores de la nuestra Unidad y del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda, ha sido publicada en la revista Journal of Clinical Medicine.
El artículo, titulado Medical Therapies Beyond Infliximab for Perianal Fistulizing Crohn’s Disease: Current Evidence and Future Perspectives, analiza la evidencia disponible sobre las diferentes alternativas terapéuticas más allá de infliximab. Entre ellas se incluyen otros tratamientos biológicos, moléculas pequeñas y nuevas estrategias terapéuticas que pueden tener un papel en pacientes con enfermedad perianal fistulizante.
Nuevas estrategias terapéuticas
Los autores revisan especialmente la evidencia disponible sobre tratamientos como ustekinumab, upadacitinib, vedolizumab y los inhibidores selectivos de IL-23. El trabajo aborda también estrategias emergentes, como la optimización del tratamiento con infliximab por vía subcutánea, la terapia avanzada dual y la oxigenoterapia hiperbárica.
Uno de los aspectos destacados de la revisión es la importancia de avanzar hacia un abordaje individualizado de estos pacientes. En este sentido, los autores plantean la necesidad de integrar diferentes elementos en la toma de decisiones, como el control de la sepsis perianal, la evaluación mediante resonancia magnética pélvica, la monitorización farmacocinética de los tratamientos anti-TNF y la selección del mecanismo de acción en función de la respuesta obtenida con tratamientos previos.
El artículo propone además un algoritmo práctico para orientar la estrategia terapéutica en pacientes con enfermedad activa o que han presentado un fracaso del tratamiento.
Importancia de la evaluación clínica y radiológica
La revisión señala que, a pesar del incremento de las opciones terapéuticas disponibles para la enfermedad de Crohn, la evidencia específica sobre la afectación perianal fistulizante continúa siendo limitada y heterogénea. Esta situación es especialmente relevante en relación con la evaluación radiológica y con la ausencia de estudios comparativos directos entre las diferentes alternativas terapéuticas.
Los autores destacan, por ello, la necesidad de desarrollar nuevos ensayos clínicos que incorporen de forma estandarizada tanto objetivos clínicos como radiológicos. Estos estudios permitirían ampliar el conocimiento sobre la eficacia de las diferentes estrategias y contribuir a definir de forma más precisa la secuencia terapéutica en pacientes con enfermedad perianal fistulizante.
La publicación refleja la importancia de la investigación en el abordaje de las formas más complejas de la enfermedad de Crohn y la contribución de la Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal del Hospital La Fe a la generación de conocimiento en este ámbito.
El trabajo completo puede consultarse en este enlace.