Actualización Coronavirus: nota informativa GETECCU y Nueva nota de audio Dra Nos

Hoy mismo GETECCU, durante la mañana ha actualizado la información ofrecida el 13 de marzo, no solo por la declaración del estado de alarma por el Presidente de Gobierno del 14 de marzo, sino porque empezamos a disponer de más información de la infección por el virus SARS-CoV-2 (cuya enfermedad respiratoria se conoce como el COVID-19) y la enfermedad inflamatoria intestinal (EII).

SITUACIÓN ACTUAL DEL SARS-CoV-2

Según la OMS, Europa se ha convertido en el nuevo epicentro de la pandemia con más casos reportados que aquellos en el resto del mundo, combinado (exceptuando a los casos de China). En España tenemos ya más de 7750 contagios y los muertos son, a día 15 de marzo, de 288.

Ante esta situación informamos a nuestros pacientes que cualquiera que tenga síntomas respiratorios (tos, dificultad para respirar) y fiebre en la situación actual es considerado posible caso de COVID-19. En la situación de emergencia actual, solo se realizará la confirmación de laboratorio del SARS-CoV-2 a personas que estén:

  • hospitalizadas o cumplan criterios de hospitalización,
  • al personal sanitario o de servicios esenciales con clínica respiratoria y
  • probablemente a los pacientes con inmunosupresión, aunque esta última situación debe darse después de una valoración clínica individualizada.

Todos los pacientes con EII y concretamente los pacientes con inmunosupresión farmacológica (cortisona, azatioprina (Imurel), mercaptopurina, metotrexate, ciclosporina, infliximab, adalimumab, golimumab, ustekinumab, vedolizumab o tofacitinib) si presentan síntomas deberán solicitar valoración médica vía telemática con sus unidades de enfermedad inflamatoria o de la misma forma (telefónicamente) en los servicios de atención de urgencias/ambulatorio, dada la susceptibilidad que tienen a complicaciones infecciosas. Si se considera, después de la valoración, que el paciente puede seguir su evolución en casa (aislamiento a domicilio).

Si los pacientes con EII han estado en contacto con un caso confirmado o de sospecha de COVID-19 deberán, como toda la población, permanecer en domicilio en un período de 14 días, con toma de la temperatura dos veces al día y con vigilancia de aparición de posibles síntomas (tos, fiebre, dificultad para respirar), sin olvidar las medidas generales expuesta en su comunicado anterior (13 de marzo), que podéis consultar aquí.

Si desarrolla los síntomas durante el período en domicilio por favor no acuda a los centros sanitarios y contacte (los pacientes con EII además deben indicarlo a través de un correo a la Unidad de EII pero en todo caso deben seguir las recomendaciones que le indiquen los profesionales que le atiendan)

RECUERDA sino es imprescindible #Quédateencasa #PararestevirusescosadeTODOS

Hoy mismo la Consellera de Sanidad, Ana Barceló, ha explicado el nuevo criterio para la definición de caso que ha articulado el Ministerio de Sanidad y que incide también en la atención asistencial que se presta a la ciudadanía. El Gobierno de España ha activado en todo el país la fase de contención reforzada, lo que implica que las sospechas de coronavirus y los posibles casos se tratarán del mismo modo en todas las comunidades autónomas.

Siguiendo este criterio, a partir de este momento, las personas que llamen al 900 300 555 y que refieran síntomas compatibles con coronavirus, serán atendidos como casos positivos sin la necesidad de realizar el test de verificación.

Conselleria de Sanidad (declaraciones Ana Barceló 16 de marzo de 2020)

Atención nuevo recurso on-line disponible

Existe una App para pacientes (en general) y personal sanitario con información actualizada sobre el COVID-19. En el apartado para pacientes existe información sobre:

  • el mapa de evolución de la enfermedad
  • explicación sobre el COVID-19
  • signos para saber si se puede estar infectado
  • información sobre la prevención del virus
  • información sobre datos falsos (bulos)
  • consejos para la cuarentena
  • preguntas frecuentes

COVID-19 Y ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

Dado el interés creciente de disponer de información del COVID-19 y la EII, existe en la actualidad una iniciativa para reportar casos a nivel mundial en forma de registro, aún sin resultados disponibles. Por otra parte, se ha publicado un documento de opinión que resume de forma descriptiva la experiencia de los pacientes en China1. En este artículo publicado el 11 de marzo se comentaba que no existía ningún paciente con EII y COVID-19, en un gran centro en China, que controla a más de 20000 pacientes con EII. Probablemente esto sea debido a que no se reportaron de manera adecuada.  Diversas unidades en España tienen ya pacientes con EII y COVID-19. Hasta la fecha, no nos consta que en ningún caso hayan presentado mala evolución. De todas formas, es necesario tener un mayor seguimiento de estos casos confirmados y registrar todos los que se vayan reportando para tener mayor experiencia y poder dar conclusiones robustas.

GETECCU recomienda:

Se considera paciente con EII y especial riesgo de contraer la infección por SARS-CoV-2:

  • Pacientes con tratamiento inmunosupresor
  • Pacientes con malnutrición
  • Pacientes de 65 años o más
  • Pacientes que requieren visitas frecuentes al hospital
  • Pacientes con otras enfermedades adicionales como hipertensión o diabetes
  • Mujeres embarazadas

En relación a la medicación se recomienda:

  • Mantener el tratamiento de base si el paciente esta asintomático
  • Mantener el tratamiento con salicilatos (Claversal®, Asacol®, Pentasa®, Salofalk®, Mezavant®) sin problemas.
  • Mantener los corticoides, si los estaban tomando, y procurar hacer pauta descendente con monitorización por su digestólogo de referencia.
  • Azatioprina, metotrexate, mercaptopurina y tofacitinib pueden seguir usándose si antes el paciente ya los tomaba.
  • Infliximab, adalimumab, golimumab, vedolizumab, ustekinumab, si ya se estaban administrando, pueden seguir usándose.

Pacientes con EII y fiebre:

  • Ponerse en contacto con la unidad de EII vía telemática.
  • Sus médicos decidirán la actuación a seguir en relación al tratamiento inmunosupresor (si hace falta retirarlo o no).
  • Seguir las indicaciones para todos los casos probables de COVID-19 (en el caso de la Comunidad Valenciana – Indicaciones marcadas por la Conselleria de Sanidad, que podéis consultar en http://www.san.gva.es/web_estatica/coronavirus/coronavirus_es.html )

Por último os dejamos una nueva nota de audio de la Dra Pilar Nos

Próximamente…

Hoy desde la Conselleria de Sanidad, además de lo anteriormente indicado se ha hecho el anuncio de que va a poner a disposición de la ciudadanía una aplicación móvil para facilitar la atención de quienes han dado positivo o son casos posibles por coronavirus, con la que podrán pedir cita telefónica con un facultativo y así facilitar la atención y evitar acudir físicamente al centro de salud. Intentando lograr así, la «atención inmediata» y también el «seguimiento puntual» del paciente durante la evolución de la enfermedad.

REFERENCIA:

  1. Mao, R. et al. Implications of COVID-19 for patients with pre-existing digestive diseases. lancet. Gastroenterol. Hepatol. S2468-1253(20)30076–5 (2020). doi:10.1016/S2468-1253(20)30076-5
  2. https://www.lasprovincias.es/comunitat/sanidad-cambia-protocolo-20200316155825-nt.html?ref=https%3A%2F%2Fwww.google.com%2F
  3. http://www.san.gva.es/web_estatica/coronavirus/coronavirus_es.html